• 互联网医疗发展应处理好四个关系
    发布日期:2020-08-13 20:57   来源:未知   阅读:

□陈秋霖

在社会经济受到疫情严重冲击的当下,互联网医疗逆势生长。当前发展互联网医疗,被认为是应对新冠肺炎疫情转危为机的重要方面。这对互联网医疗的进一步创新和规范、政策的进一步健全和完善,都提出了新要求。

我国互联网医疗的起步并不晚,但和其他应用领域相比,发展明显滞后,这主要是由医疗行业的特殊属性决定的。以前,医生线上服务比例不到20%,突如其来的疫情提供了一次特殊的患者教育机会,让广大患者、医生不得不上线体验,也增加了对互联网医疗价值的认识和认可。需求的增加是推动政策和行业可持续发展的真正动力。

后疫情时代,要延续互联网医疗的发展势头,首先要在政策方面围绕重点有序开展实践,比如医保支付。我国互联网医疗经历了投资人支付、医药企业支付,正在逐步形成患者付费意愿。开通互联网医疗,相当于增加了报销项目,可以纳入现有医保管理体系。对于第三方平台提供的医疗服务,在诊疗边界、流程还不清晰时,应先保持用户付费,促使平台开展更符合患者需求的创新;对于服务项目已经基本成型的,需要创新医保支付方式,以医保支付倒逼互联网医疗服务的规范发展。

此外,处方药的线上零售应该审慎推进。眼下,处方药线下销售仍存在很大问题,比如无处方购药、“形式处方”等,线上开展处方药销售后,把线下问题线上化。因此,应先建设好全流程可追溯体系,发挥互联网在医药供应链整合上的作用,建立监管体系,打好基础后再放开处方药线上零售。

同时,要做好监测和评估。互联网医院监管平台应对线上诊疗服务动态监测,并开展医疗技术评估和卫生经济学评估,特别是对要纳入医保支付的服务。警惕可能导致的过度医疗,监测线上线下医疗的变动趋势,分析其替代性、互补性。

后疫情时代的互联网医疗还应处理好4个关系:一是医院模式和第三方平台模式的关系。公立医院自建平台的优势是可以直接延伸医疗服务,但对医生的激励机制的建立是重大考验。从互联网行业发展规律看,几乎没有生产方自建互联网平台成功的先例。第三方平台可以集合更多资源形成规模和共享,但也存在垄断的风险;二是规范和创新的关系。应加强政府与社会的合作,发挥行业协会的自律作用,在创新实践中开展行业标准建设;三是分级诊疗和虹吸的关系。互联网医疗究竟是通过技术方式更有效推动分级诊疗,还是连接资源吸引用户形成更大的虹吸现象,是必须关注的问题;四是不同部门政策协调的关系。互联网医疗是线上的系统工程,同时与线下医疗密切融合,涉及的政策多、部门多。在三医联动的框架下,政策协同推动互联网医疗发展,成为越来越重要的问题。(作者系中国社科院人口与劳动经济研究所健康经济研究室主任)

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